Нарушение сна у взрослого, причины проблем со сном и что делать

Нарушение сна — общий термин, используемый для описания проблем с засыпанием, плохим качеством и продолжительностью ночного отдыха. Недосып снижает качество жизни — ухудшает интеллектуальную и физическую работоспособность.
Нарушение сна бессонница
Эксперт сайта
Покровская Юлия
Невролог, психотерапевт, сомнолог
Задать вопрос

Нарушение сна — общий термин, используемый для описания проблем с засыпанием, плохим качеством и продолжительностью ночного отдыха. Недосып снижает качество жизни — ухудшает интеллектуальную и физическую работоспособность. В крупномасштабных исследованиях была выявлена связь между нарушением сна и повышенным риском развития сердечно-сосудистых, эндокринных и психических заболеваний. Своевременная терапия помогает предотвратить опасные последствия, вызываемые недосыпом.

Особенности и опасности нарушений сна

Около 10-15% взрослого населения страдает хронической бессонницей, а 25-35% — временной или случайной. Женщины чаще имеют проблемы со сном, чем мужчины. Эпидемиологические исследования показывают, что недосып повышает риск развития аффективных расстройств, наркомании и других неблагоприятных последствий для здоровья.

Хроническое недосыпание также увеличивает риск развития заболеваний сердца и кровообращения. Варианты лечения различаются в зависимости от расстройства сна и первопричины.

В терапии бессонницы используют медикаментозные, психотерапевтические и физиотерапевтические методы. Иногда назначают поведенческую психотерапию и редко – снотворные средства на длительной основе.

Пьет снотворное

Часто достаточно улучшить гигиену и отказаться от вредных привычек.

Классификация

В сомнологии выделяют две основные группы расстройств: первичные и вторичные. Первичные нарушения с трудом поддаются терапии и требуют четкого плана лечения. Вторичные возникают из-за болезни, устранение которой часто нормализует качество и продолжительность сна.

Устаревшая классификация бессонницы — гипосомния и гиперсомния. При некоторых заболеваниях встречаются оба вида. Иногда термин «бессонница» также используется для обозначения любых сомнологических расстройств.

Международная классификация расстройств сна (International classification of sleep disorders, 3rd ed. Darien, IL) выделяет восемь групп:

  1. Инсомния: дефицит сна, который обусловлен трудностями с засыпанием, частыми пробуждениями ночью либо ранним утренним подъёмом.
  2. Нарушения дыхания: распространенное расстройство сна из этой группы — синдром обструктивного апноэ.
  3. Гиперсомния центрального генеза: длительный ночной сон не нарушается, однако наблюдается патологическая сонливость в течение дня. Типичные симптомы — дневная вялость, пересыпание и непроизвольное засыпание. Распространенные заболевания — нарколепсия и гиперсомния после повреждения головного мозга.
  4. Нарушения циркадного ритма: изменения привычного распорядка дня часто вызывают сомнологические расстройства. Известные примеры — смена часовых поясов или сменная работа.
  5. Парасомния: в эту группу входят некоторые явления, возникающие во время сна, но обычно незаметные для самих пациентов. Наиболее распространенные заболевания —лунатизм, ночной ужас, паралич, энурез и расстройства пищевого поведения, связанные со сном.
  6. Нарушения движения, связанные со сном: часто встречаемые болезни — бруксизм и синдром беспокойных ног, при котором желание двигаться не дает пациентам уснуть.
  7. Необъяснимые расстройства: группа объединяет различные явления, которые являются необычными, но не обязательно патологическими. Они не влияют на качество сна. К ним относится разговор во время сна, храп без ограничения дыхания, недосыпание или пересыпание.
  8. Другие сомнологические расстройства, которые нельзя отнести ни к одной из других групп. Недосыпание случается из-за внешних обстоятельств — шума (неприятные звуки с улицы) или сильной визуальной стимуляции.

Псевдо-бессонница — редкое состояние, при котором наблюдается ложное ощущение недосыпания при нормальном качестве и продолжительности ночного отдыха. У пациентов глубокий сон и здоровые фазы.

Недосыпание

Очень редкое и неизлечимое генетическое заболевание — фатальная семейная бессонница, при которой больной умирает от последствий недосыпа.

Признаки

Наиболее частые признаки — разбитость по утрам, мышечная слабость или дневная сонливость. Однако существуют также сомнологические расстройства, которые не ухудшают качество отдыха, но мешают окружающим (разговор во сне).

Проблемы со сном вызывают следующие симптомы:

  • долгое засыпание (более 30 минут);
  • одно или несколько пробуждений за ночь и трудности с последующим засыпанием;
  • слишком раннее пробуждение — задолго до запланированного времени;
  • ощущение недосыпа;
  • бледный вид;
  • гнев или беспокойство из-за бессонницы;
  • трудности с подъемом с постели из-за усталости;
  • дискомфорт, вялость, напряжение, плохое настроение и раздражительность в течение дня;
  • сильная дневная усталость, может быть непреднамеренное засыпание в течение дня (во время чтения или просмотра телевизора);
  • головная боль без видимой причины.

В редких случаях пациенты сообщают об остановке дыхания, громком храпе, движении ног, скрежете зубов и мышечных подергиваниях. Симптомы зависят от причинного расстройства, которое вызвало инсомнию.

Причины и факторы риска

Плохие привычки, прием определенных лекарств, неблагоприятная среда и особые этапы жизни или обстоятельства — факторы, которые вызывают поверхностный сон. Сменная работа в особенности повышает риск развития инсомнии: каждый второй работник жалуется на недосыпание.

Читайте также:  Как избавиться от храпа во сне, причины и лечение храпа

Неблагоприятное поведение, привычки и обстоятельства:

  • прием напитков с кофеином (кофе, кола) в конце дня;
  • алкогольные напитки;
  • курение сигарет;
  • нерегулярный график;
  • слишком долгий отдых;
  • пересыпание;
  • недостаток физических упражнений.

Неблагоприятная среда:

  • слишком твердые или мягкие матрасы;
  • слишком высокие подушки;
  • внешние источники помех — свет или шум (от храпящих партнеров или дорожного движения);
  • несвежий и душный воздух;
  • слишком высокая или низкая комнатная температура;
  • слишком теплые или тонкие одеяла.

Не может уснуть

Причины (психические, неврологические и эндокринологические) нарушений сна у взрослых:

  • волнение, стресс, напряжение перед стрессовыми событиями (экзаменами, поездками, публичными выступлениями, операциями) и конфликты на работе или в личной жизни, тяжелая утрата, финансовые затруднения, безработица;
  • психические заболевания — депрессия, тревожные расстройства или шизофрения;
  • синдром обструктивного апноэ во сне;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • синдром беспокойных ног;
  • нарколепсия;
  • гормональные нарушения.

Особые этапы жизни и обстоятельства:

  • беременность и менопауза;
  • дальние поездки часто приводят к смене часовых поясов;
  • необычные спальные места во время путешествий.

Взрослые нередко жалуются, что плохо спят ночью, часто просыпаются и не знают, что делать с этим. При бессоннице всегда полезно проконсультироваться с врачом или фармацевтом о принимаемых лекарственных средствах. Многочисленные вещества препятствуют засыпанию или вызывают нарушения сна:

  • некоторые антигипертензивные средства: бета-блокаторы и антагонисты кальциевых каналов;
  • статины;
  • некоторые гормональные препараты;
  • противоастматические лекарства;
  • антибиотики;
  • обезболивающие средства;
  • противомигренозные средства;
  • лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона;
  • психостимулирующие препараты.

Согласно последним исследованиям, каждый третий человек страдает от умеренных до тяжелых сомнологических расстройств. Почти каждый четвертый сообщает, что страдает от выраженного беспокойного и неглубокого сна.

Осложнения

Одна бессонная ночь снижает способность концентрировать внимание и скорость реакции. По медицинской статистике, около ¼ всех несчастных случаев на производстве и дорожно-транспортных происшествий вызваны усталостью.

Некоторые из психологических последствий бессонницы — раздражительность, отсутствие интереса, страхи, тревожность, ухудшение памяти, ночные кошмары, медленные реакции и злоупотребление алкоголем или снотворными таблетками. При хроническом недосыпе повышается риск развития депрессии. В исследованиях было показано, что при нервном сне также ухудшается зрение.

Хронический недосып

Инсомния вредит сердцу и кровообращению: повышается артериальное давление и риск развития опасного для жизни инфаркта миокарда и геморрагического инсульта. Часто возникают расстройства желудочно-кишечного тракта, ослабляется иммунная система и повышается частота возникновения инфекционных заболеваний.

Из-за гормональных изменений концентрация сахара в крови может повыситься, что приведет к увеличению риска развития сахарного диабета 2 типа. У людей с чутким, неглубоким и неспокойным сном чаще развиваются ожирение или избыточная масса тела.

Что делать

Поведенческие и психотерапевтические подходы — наиболее эффективные методы лечения неорганической бессонницы. Исследования показали, что они более действенны, чем медикаментозная терапия.

Методы, описанные ниже, часто комбинируются друг с другом и используются в когнитивно-поведенческой терапии. Психотерапия дает возможность работать над другими психологическими проблемами, которые вызывают нарушения сна.

При первичных сомнологических расстройствах терапия обычно основывается на трех основных принципах:

  • поведенческая или сонная терапия;
  • улучшение гигиены сна;
  • медикаментозная терапия.

При вторичных терапия направлена на:

  • Обуздание или устранение причины: если болезнь приводит к бессоннице, следует провести соответствующее и последовательное лечение.
  • Изучение особого полезного поведения: в поведенческой терапии пациенты изучают определенные методы, которые помогают им лучше спать.
  • Улучшение гигиены сна.
  • Медикаментозная терапия: лекарственные средства полезны при сомнологических расстройствах, при которых не удается искоренить первопричину.

Методы релаксации — постепенное расслабление мышц, аутогенная тренировка, медитация или приемы биологической обратной связи. Они обладают недоказанной клинической эффективностью.

Медитация перед сном

В когортных исследованиях было показано, что они уменьшают физическое и психическое напряжение и беспокойство, которые часто испытывают люди с бессонницей.

Что делать при плохом и неглубоком сне ночью у взрослого, подскажет врач.

Народные средства

В народной медицине используют комбинированные продукты, содержащие валериану, лимонный бальзам, хмель, страстоцвет, кава-каву или другие растения. В некоторых препаратах содержатся антигистаминные средства. Не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях. Пить препараты следует после консультации с лечащим врачом.

Растительные средства оказывают успокаивающее действие, не вызывают привыкание и абстинентный синдром. Побочные эффекты — желудочно-кишечный дискомфорт или кожные реакции (встречаются редко). Многим людям с легкими формами сомнологических расстройств или временными проблемами с засыпанием достаточно травяных средств.

Избавиться от бессонницы можно разными способами. Есть несколько народных методов для улучшения ночного отдыха:

  1. Укроп (семена). 500 мл кагора нагреть на плите. Добавить 2 ст. л. сухих семян. Проварить в течение часа. Пить перед сном по 2-3 ст. л. Несмотря на отсутствие в напитке спиртов (они почти полностью выпариваются), принимать отвар беременным и кормящим мамам не рекомендовано.
  2. Крапива (семена). 200 мл кипятка поставить на огонь. Всыпать 1 ст. л. крапивы, проварить 10 минут. Дать отстояться 2-3 часа. Пить в теплом виде перед сном. Можно добавить немного меда.
  3. Валериана (корень). Измельченный продукт (2 ст. л.) залить 400 мл кипятка, прокипятить в течение часа. Настоять сутки. Перед сном пить по 1 ст. л.
  4. Свежее козье молоко. Подогреть, но не кипятить. Пить непосредственно перед отходом ко сну.
  5. Мед пчелиный. Ложку продукта растворить в теплой воде (жидкость можно заменить отваром ромашки или чаем из мелиссы). При этом жидкость не должна быть горячее 50 градусов, чтобы сохранились полезные компоненты меда.
  6. Шишки хмеля. В термос влить 200 мл кипятка, всыпать 30 г основного компонента. Настоять в течение 2 часов. Процедить и принять на ночь оставшееся количество жидкости. Напиток имеет горьковатый привкус, поэтому можно добавить сахара или меда.
  7. Изюм с апельсиновыми корками. В стакане кипятка настоять чайную ложку изюма и столовую апельсиновой цедры. Оставить на 20 минут. Выпить с добавлением меда.
  8. Отвар овса. Поможет наладить сон людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом. 400-500 мл кипятка поставить на огонь. Добавить стакан овсяных зерен. Прокипятить в течение часа. Процедить, остудить до 50 градусов, добавить по вкусу мед. Применять перед сном.
  9. Шиповник и мед. Помогает не только наладить сон, но и укрепить иммунную систему. Ограничений по применению нет, кроме сахарного диабета второго типа. 400 мл кипятка налить в термос. Добавить 100 г сушеных ягод. Настоять 2-3 часа. Добавить мед. Употреблять можно в течение дня по 100-150 г.
  10. Отвар клевера. Сухие или свежие цветки залить кипятком из расчета 2 ст. л. сухого продукта на 200 мл жидкости. Настоять в термосе не менее часа. Пить перед сном и утром по ½ стакана.
Читайте также:  Что делать, если не выспался, почему не удается высыпаться

Существует масса народных рецептов, которые помогают улучшить засыпание и укрепить иммунитет.

Советы и рекомендации врачей

У неврологов, кардиологов, терапевтов есть своя точка зрения на проблему засыпания.

Дмитрий Николаевич Шубин (мануальный терапевт) рекомендует:

  1. Перед отходом ко сну принимать теплый душ. Вода остудит тело, что способствует быстрому засыпанию.
  2. Ложась в кровать, необходимо выключить все приборы, которые раздражают слух, зрение, обоняние.
  3. Проснувшись среди ночи, нельзя заниматься какими-то делами, смотреть телевизор, читать. Мозг должен отключить все рецепторы, чтобы снова уснуть.

Герман Шаевич Гандельман рекомендует применять медицинские препараты. Многие из них не относятся к числу снотворных, продаются в аптеке без рецептов:

  1. Антигистаминные средства. Супрастин, Тавегил и подобные лекарства не входят в перечень медикаментов для лечения бессонницы. При этом помогают быстро уснуть, не вредя здоровью. Принимать нужно за 1-2 часа до сна.
  2. При постоянных ночных пробуждениях можно пить рецептурные препараты – Доксепин, Эстазолам и пр.
  3. При трудном засыпании поможет Залеплон, Анданте и пр. Лекарства отпускаются по рецепту.

Елена Малышева советует не прибегать к приему лекарств без крайней необходимости. Лучше всего выработать привычку ложиться в одно время, соблюдать определенный ритуал перед отходом ко сну. Организм должен сам научиться отключать рецепторы, которые мешают полноценному отдыху.

Советы — как быстро уснуть, что делать

Бензодиазепины или антигистаминные средства центрального действия с короткой продолжительностью действия помогают быстро уснуть. Препараты выписываются психиатром или неврологом. Краткосрочное применение снотворных показано при острых сомнологических нарушениях. В некоторых случаях такой препарат может предотвратить развитие хронических нарушений сна.

При длительном применении у организма развивается толерантность к действию вещества, поэтому требуется либо увеличивать дозировку, либо отменять лечение. Систематический прием снотворных медикаментов вызывает физическую и психическую зависимость, что может грозить более сильной бессонницей в долгосрочной перспективе.

Поведенческие психотерапевты считают, что не нужно бороться с бессонницей. Идеальный вариант — отпустить желание «поспать» и не ждать его. Усиление усталости увеличит шансы на быстрое засыпание.

Профилактические меры и рекомендации по улучшению сна

Соблюдение гигиены и хорошие условия для сна — наиболее эффективные методы профилактики бессонницы. Чтобы ее избежать, рекомендуется за 6 часов до сна отказаться от приема стимулирующих средств — кофе, чая и какао.

Нужно воздержаться от длительной сиесты, засыпать в одно и то же время и регулярно заниматься физическими упражнениями. Если не удается долго заснуть и постоянно пропадает желание спать, обратитесь к врачу.

Doctor
Автор статьи
Эксперт сайта. Врач Сомнолог, Невропатолог.
Написано статей
25

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровый сон
Комментарии: 1
  1. Виталий Григорьев

    У меня, наверное, какая-то сезонная бессонница. начинается все где то с середины ноября и продолжается где-то до февраля. Очень по долгу не могу уснуть, ложусь спать в 11, а засыпаю в лучшем случае к двум. Естественно за это время и телефон успеешь посмотреть и соц.сети. Тело все зудит и чешится, верчусь с бока на бок и ничего не помогает. Препаратов не принимал, максимум валеьянку или глицин под язык.
    Единственное, что иногда помогает, это выпить стакан теплой воды с ложкой меда и хорошие мысли. И очень помогает проветрить помещение.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: